شرکت های بیمه برای ارائه پوشش های حمایتی درمانی به مسافران خارج از کشور می بایست با یک شرکت بیمه کمک رسان قرارداد داشته باشند. شرکت بیمه پاسارگاد برای ارائه پوشش های خود با شرکت بیمه کمک رسان ایران قرارداد همکاری بسته است و از طریق این شرکت، خسارت های ناشی از حادثه، بیماری و صدمات بدنی مسافران خارج از کشور را پرداخت می کند.
شرکت کمک رسان ایران چه خدماتی را ارائه می کند؟
با داشتن بیمه مسافرتی پاسارگاد، این خدمات را می توانید از کمک رسان ایران دریافت کنید:
- تأمین هزینههای درمانی، دارویی و بستری شدن
- انتقال جسد فرد فوت شده به ایران
- تأمین هزینههای فوریتهای دندانپزشکی به استثنای پرکردن قطعی
- پذیرش و انتقال پزشکی به نزدیک ترین بیمارستان و یا بازگرداندن بیمهگذار به ایران تحت نظارت پزشکی
- همکاری و راهنمایی درصورت سرقت یا مفقود شدن گذرنامه، بلیت، ویزا و سایر مدارک مسافرتی
- استرداد بار مسافر در صورت فقدان یا اشتباه مسیر بار
شرایط لازم برای استفاده از خدمات شرکت کمک رسان ایران
شرکت کمک رسان ایران خدمات زیر را فقط هنگام سفر بیمهگذار در خارج از کشور محل اقامت وی ارائه خواهد کرد، مشروط بر این که مدت هر سفر از ۹۲ روز متوالی بیشتر نباشد.
کمکهای شخصی بیمه درمان مسافر
- هزینههای پزشکی و بستری در بیمارستان در خارج از کشور
- جابهجایی یا بازگرداندن بیمهگذار به کشور در طول سفر به دلیل بیماری یا حادثه
- پرداخت هزینههای فوری دندانپزشکی
- بازگشت اعضای بلافصل خانواده همراه بیمهگذار به کشور
- بازگرداندن جسد متوفی
- سفر اضطراری یکی از اعضای بلافصل خانواده
- بازگشت اضطراری به کشور به دلیل فوت یکی از اعضای نزدیک خانواده
- تحویل دارو
- ارسال پیامها و اطلاعات مراجع درمانی در مواقع اضطراری
- ارائه وجه الضمان
- حواله وجه نقد
- گم شدن گذرنامه، گواهینامه رانندگی و شناسنامه در خارج از کشور
- معاضدت حقوقی
پوششهای مربوط به بار همراه مسافر
- شرایط پرداخت هزینههای مربوط به بار و وسایل شخصی بیمهگذاران:
- جبران خسارت فقدان بار تحویلی به هواپیما
- جبران خسارت تأخیر در ورود بار همراه مسافر
- یافتن و ارسال بار و ملزومات شخصی
پوشش تأخیر در عزیمت بیمه درمان مسافر
اگر وسیله نقلیه عمومی مسافرتی مورد استفاده بیمهگذار حداقل ۶ ساعت تأخیر حرکت داشته باشد، شرکت کمک رسان ایران به شرط ارائه نسخه اصلی صورت حسابهای مربوط، هزینههای اضافی متحمل شده به دلیل این تأخیر (از قبیل هزینههای حمل ونقل، اقامت درهتل و همچنین غذا) حداکثرتا مبالغ مندرج در زیر را به وی پرداخت خواهد کرد:
- درصورتی که تأخیر بیش از ۶ ساعت باشد، تا سقف ۴۵ یورو.
- در صورتی که تأخیر بیش از ۱۲ ساعت باشد، ۴۵ یورو اضافه بر بند۱.
- درصورتی که تأخیر بیش از ۱۸ ساعت باشد، ۴۵ یورو اضافه بربند ۲.
- در صورتی که تأخیر بیش از ۲۴ ساعت باشد، ۴۵ یورو اضافه بر بند۳.
حداکثر تعهد بابت کلیه موارد فوق ۱۸۰ یورو است. هرگونه تأخیر ناشی از اعتصاب کارکنان شرکتهای هواپیمایی، فرودگاههای مبدا و مقصد و یا شرکتهای خدماتی طرف قرارداد آنها و همچنین تأخیرهای مربوط به پروازهای چارتر و غیرعادی از این تعهد مستثنی هستند.
وظایف بیمهگذار درقبال شرکت کمک رسان ایران
درصورت اعلام خسارت، تعهد شرکت کمک رسان ایران مشروط به انطباق ادعای بیمهگذار با پوششها و شرایط این بیمهنامه است. درصورت وقوع هرگونه خسارت مشمول این بیمهنامه، بیمهگذار باید:
- هرگونه اقدام لازم برای به حداقل رساندن خسارت را انجام دهد.
- در اسرع وقت از طریق تلفن خسارت را به شرکت کمک رسان ایران اعلام و خدمات مورد نیاز خود را مشخص کند.
- همه اطلاعات مربوط را در اختیار شرکت کمک رسان ایران قرار دهد.
- هیچ گونه مسئولیتی را درقبال تعهدات بیمهگر نپذیرد.
درصورتی که هریک از تعهدات مشمول این بیمهنامه قبلاً تحت پوشش بیمه دیگری قرارگرفته باشد، شرکت کمک رسان ایران تعهدی در قبال آن نخواهد داشت. شرکت کمک رسان ایران هیچ گونه هزینه ای را که از پیش مورد تأیید شرکت امداد رسان ایران قرار نگرفته باشد، جبران نخواهد کرد.
استثنائات بیمه درمان مسافران خارج از کشور و شرکت کمک رسان ایران
موارد زیر به عنوان اصول کلی از پوششها و مزایای این بیمهنامه مستثنی هستند:
- سوء نیت بیمهگذار، مشارکت وی در اقدامات جنایی یا ناشی از اعمال تقلب آمیز و یا بی توجهی و بی احتیاطی جدی وی
- بلایای طبیعی مانند سیل، زلزله، رانش زمین، آتشفشان، طوفان و …
- وقایعی ناشی از تروریسم، نافرمانی یا آشوبهای گروهی.
- وقایع یا اقدامات نیروهای مسلح یا نیروهای امنیتی در زمان صلح.
- جنگ، با اعلام یا بدون اعلام قبلی و هرگونه درگیری یا مداخله بین المللی با استفاده از زور و خشونت.
- موارد ناشی از انرژی و پرتوهای هسته ای.
- موارد ناشی از حضور بیمهگذار در شرط بندی، درگیری و نزاع، به استثنای دفاع مشروع و یا ضرورت.
- بیماری و یا صدمات جسمانی که پیش از خسارت اعلام شده وجود داشته باشد.
- موارد ناشی از شرکت بیمهگذار در رقابتها، ورزشها و آزمایشهای مقدماتی یا آموزشی.
- مبادرت به انجام ورزش های زیر:
- مسابقات اتومبیل رانی و موتورسواری به هر روش، مسابقه شکاربزرگ در خارج از قلمرو اروپا، غواصی زیرآب با استفاده از کپسول هوا، قایقرانی در آبهای بین المللی با وسیله ای که برای حمل و نقل عمومی مسافر ساخته نشده است، اسب سواری، کوه نوردی، غارنوردی، مشت زنی، کشتی به هرشیوه، ورزشهای رزمی، چتر بازی، بالن سواری، سقوط آزاد، گلایدینگ پاراگلایدر و بهطور کلی هرگونه ورزش و تفریح که عرفاً خطرناک تلقی میگردد.
- حضور در رقابتها و تورنمنتهایی که به وسیله فدراسیونهای ورزشی یا سازمانهای مشابه برگزار میشوند.
- اسکی و یا سایر ورزشهای مشابه زمستانی و تابستانی خطرناک.
- اشخاص مقیم دایم و یا دانشجویان خارج از ایران.
- استفاده از وسایل غیرمجاز ناوگان هوایی برای حمل و نقل عمومی مسافر و همچنین چرخ بال، به عنوان مسافر یا خدمه.
- حوادث ناشی از ریسکهای شغلی بیمهگذار که طبق قانون به عنوان حوادث شغلی یا کار قلمداد میشوند.
موارد زیر خارج از شمول بیمه مسافرتی پاسارگاد و پوشش های کمک رسان ایران است
- خدماتی که رأساً به وسیله بیمهگذار، بدون اطلاع و موافقت قبلی شرکت کمک رسان ایران به استثنای موارد ضروری، انجام پذیرد. در موارد ضروری بیمهگذار باید اسناد و نسخه اصلی صورت حسابها را به شرکت ارائه نماید.
- عوارض یا صدمات جسمانی ناشی از بیماریهای مزمن یا بیماریهایی که پیش از تاریخ شروع این بیمهنامه وجود داشته است.
- مرگ ناشی از خودکشی و صدمات جسمانی و عواقب ناشی از اقدم به آن.
- موارد ناشی از بیماریها و یا آسیبهای ایجاد شده بر اثر مصرف ارادی الکل، دارو، مواد سمی، مواد مخدریا داروهای فاقد نسخه پزشکی و همچنین هرگونه بیماری روانی یا عدم تعادل روحی.
- موارد ناشی از امتناع یا تأخیر بیمهگذار یا اشخاص مسئول وی در انتقال به مراکز درمانی پیشنهاد شده به وسیله شرکت مفری و مورد توافق بخش پزشکی آن.
- درمانهای توانبخش:
- پروتز، وسایل کمک ارتوپدی یا ارتودنسی و همچنین عینک.
- موارد ناشی از حاملگی و زایمان و عوارض ناشی از آن یا سقط جنین.
- موارد ناشی از باری که به خوبی بسته بندی یا شناسایی نشده و همچنین بار شکننده و یا موارد فاسد شدنی.
- مساعدت یا جبران خسارت برای حوادث واقع شده در طول سفر، در هریک از شرایط زیر:
- پیش از شروع اعتبار بیمهنامه.
- با هدف انجام معالجات پزشکی.
- پس از تشخیص یک بیماری صعب العلاج.
هزینههایی که در کشور محل اقامت بیمهگذار پیش آید، هزینههایی که خارج از چارچوب اجرای بیمه انجام گیرد و در هر صورت هزینههایی که پس از انقضای تاریخ بیمهنامه و یا پس از گذشت ۹۲ روز از تاریخ شروع بیمهنامه، صرف نظر از مفاد بندهای ضمیمه یا مندرجات شرایط خصوصی بیمهنامه، توسط بیمهگذار تقبل گردد.
نکته های کلیدی دربارۀ شرکت کمک رسان ایران
- بیمهنامههای صادره شش ماهه و دوازده ماهه برای سفرهای متعدد معتبر میباشد. مشروط بر اینکه مدت هر سفر بیش از ۹۲ روز متوالی نباشد.
- هرگونه اعلام خسارت باید حداکثر ظرف مدت ۱۶۸ ساعت (۷ روز) به شرکت کمک رسان ایران اطلاع داده شود. در غیر این صورت خسارت غیر قابل پرداخت است.
- هزینههای مربوط به بیماری موجود، عود شونده، مزمن، ادامه دار یا بیماریهایی که بیمه شده قبلا به آن ها مبتلا و تحت درمان بوده است قابل پرداخت نیست.
پیام بگذارید