بیمه حوادث انفرادی کارآفرین ؛ تعهدات، پوشش ها و مدارک موردنیاز

بیمه حوادث انفرادی کارآفرین

بیمه حوادث انواع مختلف دارد:

انواع بیمه‌‌‌های حوادث

  • بیمه حوادث انفرادی ۲۴ ساعته در همه نقاط جهان (بدون محدودیت زمان و مکان)
  • بیمه حوادث گروهی جهت کارکنان شرکت ها، کارخانه ها، و انواع مؤسسات و سازمان‌‌‌های اداری، تجاری، …
  • بیمه حوادث ورزشی جهت اعضای باشگاه ها، تیم‌‌‌های ورزشی، تماشاگران سالن ها، استادیوم‌‌‌ها و مسئولان شامل متصدیان اماکن ورزشی، داوران، سرپرستان و …
  • بیمه حوادث سرنشین که معمولا در شرکت‌‌‌های بیمه با بیمه اتومبیل و شخص ثالث عرضه می‌‌‌گردد.
  • بیمه حوادث تحصیلی یا بیمه حوادث دانش آموزی
  • بیمه حوادث ناشی از کار و حرفه (بیمه کارگری)
  • بیمه حوادث ایام مأموریت
  • بیمه حوادث توریستی و مسافرتی
  • بیمه مسافرت به خارج از کشور که در حال حاضر در قالب دو طرح MEDICAL و REISE SCHUTZ
  • سایر بیمه‌‌‌های حوادث که با توجه به نیاز مشتریان گروهی شرکت طراحی و ارائه خواهد شد.

تعهدات و خسارات تحت پوشش بیمه حوادث انفرادی کارآفرین

  • هزینه‌‌‌های پزشکی ناشی از حادثه
  • فوت در اثر حادثه
  • نقص عضو و از کار افتادگی دائم و کامل در اثر حادثه
  • نقص عضو و ار کار افتادگی دائم و جرئی در اثر حادثه
  • غرامت روزانه به علت از کار افتادگی موقت در اثر حادثه

مراحل صدور

بیمه‌‌‌گذاران محترم می‌‌‌باید با عنایت به موارد درج شده در قسمت شرایط و تعهدات می‌‌‌باید اطلاعات مورد نیاز را با توجه به موارد مورد درخواست در فرم پیشنهاد تکمیل و جهت نزدیک‌‌ترین شعبه شرکت بیمه کار آفرین ارائه تا نسبت به اعلام نرخ و شرایط توسط همکاران شرکت با توجه به آخرین آیین نامه‌‌‌های مصوب بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران اقدام گردد.

راهنمای دریافت خسارت

بیمه‌‌‌گذاران می‌‌‌بایست با توجه به حادثه به‌‌وجود آمده مدارک زیر را جهت بررسی و پرداخت خسارت تهیه و به شعبه مورد نظر تحویل دهند:

مدارک اعلام خسارت

در صورت فوت

  1. اصل و یا فتوکپی تایید شده خلاصه و رونوشت مرگ صادره از طرف سازمان ثبت احوال کشور
  2. تصویر صفحات شناسنامه باطل شده متوفی
  3. گواهی پزشک قانونی و آخرین پزشک معالج مبنی بر تعیین نوع حادثه منجر به فوت
  4. گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه گردیده و نام بیمه‌‌‌شده متوفی در آن قید گردیده باشد

در صورت نقص عضو کلی و جزئی ناشی از حادثه

  1. گواهی پزشک معالج در مورد پایان معالجات و غیر قابل علاج بودن نقص عضو و گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده است
  2. گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه گردیده و نام بیمه‌‌‌شده مصدوم در آن قید گردیده باشد

در صورت جرح

۱٫ اصل صورتحساب پزشکی به انضمام گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد

۲٫ خسارت مربوط به کارکنان با تابعیت غیر ایرانی تنها در صورتی قابل پرداخت است که دارای برگه اقامت با حق کار مشخص و پروانه کار باشند

۳٫ مرور زمان دعاوی ناشی از بیمه دو سال است و ابتدای آن از تاریخ وقوع حادثه منشاء دعوی خواهد بود، بنابراین در صورت اقامه دعوی پس از مدت مذکور بیمه گر هیچ گونه مسئولیتی در مقابل بیمه‌‌‌گذار و بیمه شدگان ندارد

۴٫ در همه موارد فوق اصل و یا تصویر تایید شده مدارک توسط مراجع ذیربط می‌‌‌بایست همراه با تقاضای کتبی بیمه‌‌‌گذار جهت بیمه گر ارسال گردد

پرداخت خسارت بیمه حوادث انفرادی کارآفرین

در صورت فوتپرداخت عین سرمایه درج شده در قرارداد. (بیمه نامه‌‌‌های حوادث اشخاص شامل مقررات مربوط به دیه نمی‌شود.)

در صورت بروز نقص عضو: باتوجه به نظریه پزشک معتمد بیمه گر و مفاد مندرج در شرایط عمومی بیمه نامه خصوصا جدولنقص عضو مورد عمل بیمه گر و مصوبات شورایعالی بیمه پرداخت صورت می‌‌‌گیرد.

در صورت بروز هزینه‌‌‌های پزشکی ناشی از حادثه: هزینه‌‌‌های مربوطه براساس تعرفه مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و تطبیق با صورتحساب مرجع درمانی ذیربط تسویه خواهد شد.

چنانچه بیمه‌‌‌شده نزد شرکت دیگری بیمه باشد و از محل دیگری هزینه دریافت کرده باشد، فقط مبلغ مابه التفاوت هزینه‌‌‌ها براساس تعرفه‌‌‌های مصوب پرداخت می‌‌‌گردد، در غیر این صورت هزینه‌ای تعلق نمی‌‌گیرد.

مدارک مورد نیاز در صورت وقوع حادثه و درخواست خسارت

بیمه‌‌‌گذاران می‌‌‌بایست با توجه به حادثه به‌‌وجود آمده مدارک زیر را برای بررسی و پرداخت خسارت تهیه و به شعبه مورد نظر تحویل دهند:

در صورت فوت بیمه‌شده

  1. اصل و یا فتوکپی تایید شده خلاصه و رونوشت مرگ صادره از طرف سازمان ثبت احوال کشور
  2. تصویر صفحات شناسنامه باطل شده متوفی
  3. گواهی پزشک قانونی و آخرین پزشک معالج مبنی بر تعیین نوع حادثه منجر به فوت
  4. گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه گردیده و نام بیمه‌‌‌شده متوفی در آن قید شده باشد

در صورت نقص عضو کلی و جزئی ناشی از حادثه

  1. اصل صورتحساب پزشکی به انضمام گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده باشد
  2. گزارش مشروح حادثه که توسط مراجع ذیصلاح تهیه شده و نام بیمه‌‌‌شده مصدوم و یا متوفی در آن قید شده باشد

 

منبع: بیمه حوادث کارآفرین

برچسب ها:
پیام بگذارید