متاسفانه تعداد قابلتوجهی از افراد در جهان، مبتلا به سرطان هستند، و این تعداد هر ساله بیشتر هم میشود. خوب است بدانیداین بیماری دومین عامل فوت بعد از بیماریهای قلبی در افراد بالای ۷۰ سال به شمار میآید. یکی از مشکلاتی که در ارتباط با این بیماری وجود دارد، متاسفانه هزینههای بالای درمان آن است،که با یک پوشش متداول و مرسوم بیمهای، هزینهای که فرد پرداخت میکند، بسیار زیاد است.
در واقع بیمههای معمول سلامت تنها فقط ۳۸ درصد هزینههای پزشکی مربوط به سرطان را پرداخت میکنند. درحالیکه ۶۲ درصد هزینه درمان، توسط خود بیمار پرداخت میشود،که هزینه بسیار بالایی است. به همین خاطر در طی سالهای گذشته در اکثر کشورها، بیمه سرطان را تعریف و اجرایی ساختند، که با استقبال زیادی نیز مواجه شد، و با وسعت بخشیدن به برنامههای ساختاری، خدمات گستردهتری در زمینه درمان ارائه شد. از جمله میتوان ارائه خدماتی مانند: بستری، درمانهای سرپایی، جراحی، شیمیدرمانی و رادیوتراپی را نام برد.
شانس بهبود در یک دوره درمان پنجساله برای سرطانهای قابل غربالگری حدود ۸۶ درصد است این درصد به تشخیص زودتر این بیماری برمیگردد. سرطانها به کمک غربالگری خیلی سریع قابل پیشگیری و شناسایی هستند. اما بیشتر افراد مبتلا نمیتوانند هزینههای بالای تستهای غربالگری را پرداخت نمایند. به همین منظور شرکتهای بیمه فعالیتهای خود را روی بیمه سرطان متمرکز کردهاند.
تفاوت اصلی کشورهای پیشرفته با کشورهای جهان سوم، کنترل و مدیریت بیماری سرطان است. در حقیقت سرطانهایی که در کشورهای جهان سوم در مراحل پیشرفته تشخیص داده میشوند، در کشورهای پیشرفته به دلیل ساختار منطقی و درست خدمات بهداشتی و درمانی، در مراحل آغازین قابل شناسایی بوده و درمان می شود. میتوان با قاطعیت گفت، که همکاری نهادهای بیمه، مهمترین قسمت تحول نظام سلامت یک کشور است. خدمات بیمهای صحیح، به میزان قابلتوجهی از بار استرس بیماران کم میکند. همچنین ترس موجود نسبت به بیماری سرطان، در جامعه، با وجود حمایتهای همهجانبه از طرف بیمهگران و خدمات ارائه شده بهداشت و درمان رفتهرفته به میزان چشمگیری کم خواهد شد.
در ایران متاسفانه هنوز مشکلات اساسی و بنیادین در رابطه با بیمههای تکمیلی وجود دارد. در حال حاضر همکاری مطلوب و دوطرفه، میان شرکتهای بیمهگر و بیمارستانها وجود ندارد. گهگاه به دلیل تخلفاتی که در بیمارستانها صورت میگیرد بیمهگران در ارائه خدمات دچار تردید میشوند. همچنین باید از طرف دولت نظارت قانونی بر عملکرد بیمههای تکمیلی صورت گیرد تا بیمهگذار بهطور کامل به حق و حقوق خود واقف شود. بخش دیگری که بسیار مهم است، همکاری و مشارکت دولت با نهادهای بیمه است که تعریف واحدی برای بیمه سرطان ارائه کنند. نیاز اساسی نظام سلامت، وجود چنین بیمهای است که تعریفی جامع و کامل برای درمان سرطان یا تستهای غربالگری ارائه کنند، تا خدماتی را در جهت بهبود کیفیت سلامت و متناسب با مبالغ پرداختی از جانب بیمه شونده ارائه کنند. اتفاقی که امروزه در اکثر کشورهای پیشرفته در حال اجراست.
اکنون بیمه سرطان در ایران در حال پا گرفتن است، حتی برخی از شرکتهای بیمهای با هدف ارائه خدمات در زمینه بیمه سرطان آغاز به کار کردند. از طرفی امروزه مشاهده میشود حمایتهای مالی بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان توسط موسسات و سازمانهای مردمی مانند خیریهها صورت میگیرد، که مشارکت نهادهای دولتی و بیمهگذار در این حمایتها اصلا دیده نمیشود.
پوششها و خدمات مورد تعهد بیمه سرطان
هزینههای بیماری سرطان با توجه به شرایط سنی فرد، موقعیت اجتماعی او و نوع سرطان شخص متفاوت است. بر همین اساس میزان پوشش هزینههای مربوط به سرطان باید برای هر بیمار خاص و متناسب با شرایط و نوع بیماری او باشد.
اما بهطور عمومی شرکتهای بیمه سرطان خدماتی را در سه گروه غربالگری، درمان و هزینههای حین درمان یا پس از آن را ارائه میدهند،که عبارتاند از:
برخی خدمات موجود برای تستهای غربالگری:
• ماموگرافی
• سونوگرافی از سینه
• تست حرارتی سینه
• آزمایش خون فاکتور سرطان سینه (CA15-3)
• آزمایش خون آنتیژن مخصوص پروستات (PSA)
• آزمایش خون فاکتور سرطان کولون (CEA)
• سیگموئیدوسکوپی
• کولونوسکوپی
• آزمایش خون فاکتور سرطان تخمدان (CA125)
• تست پاپ اسمیر
• عکسبرداری از قفسه سینه (chest X-ray)
• آزمایش نمونهگیری مدفوع
• آزمایش الکتروفورز پروتئین سرم در میلوما
بیمه سرطان و برخی خدمات موجود در زمینه درمان:
• شیمیدرمانی
• پرتودرمانی
• ایمونوتراپی
• جراحی
• هورمون درمانی
• امور آزمایشگاهی
• امور تشخیصی و نمونهبرداری مانند تصویربرداریهای پزشکی و پاتولوژی
• هزینه خرید دارو
• خدمات پرستاری در منزل.
برخی از خدمات جانبی بیمه سرطان حین و پس از درمان:
• خدمات تغذیهای به بیمار
• حملونقل بیمار و اعضای خانواده
• خدمات آمبولانس (هوایی و زمینی)
• خدمات مربوط به اسکان بیمار و اعضای خانواده
• خدمات مشاورهای و پرستاریهای ویژه
پیام بگذارید